Mutuelle refus remboursement dépassement d'honoraire pour maternité

[Daria]

Bonjour, ma mutuelle refuse de rembourser mes dépassement d' honoraires pour mon hospitalisation pour un accouchement voie basse. Mon contrat couvre les hospitalisations chirurgicales et médicales avec dépassement d'honoraires à 400% du BR. Mais pour eux la maternité n'est pas medicale mais spécifique et refuse de prendre en charge ses dépassements. Cette interprétation est-elle légale ? Les mutuelles ont elles le droit de choisir ce qui est médicale ou non sans être plus explicite que ça sur leur contrat ?
Merci pour vos renseignements.

[Moderateur-01]

Bonjour,
Vous avez le droit de contester cette interprétation abusive auprès du médiateur de votre mutuelle.
Cordialement,

[Daria]

Bonjour,
merci pour votre réponse. Ma mutuelle Hélium me dit qu'elle n'a pas de médiateur car elle est un service de gestion. Est-ce possible?

[Moderateur-01]

Bonjour,
Dans ce cas vous devez vous adresser au Défenseur des droits directement. Il faut lui apporter toutes les pièces concernant l'affaire (notamment un court exposé des faits et les courriers de contestation de la décision).
Pour avoir les cordonnées du défenseur compétent vous pouvez appeler le : 09 69 39 00 00, du lundi au vendredi de 8 heures à 20 heures.